W ciąży LH zwykle nie wzrasta jako hormon podtrzymujący jej przebieg. Pozornie wysoki wynik może jednak wynikać z reakcji krzyżowej hCG w niektórych testach, dlatego ciążę potwierdza się oznaczeniem hCG.

Czy hormon LH w ciąży jest wysoki?

Zazwyczaj nie. W ciąży nie dochodzi do fizjologicznego wzrostu LH, który miałby podtrzymywać jej rozwój. Hormon luteinizujący, wydzielany przez przysadkę mózgową, reguluje przede wszystkim dojrzewanie pęcherzyka jajnikowego i owulację. Po zapłodnieniu jego funkcję w podtrzymywaniu ciałka żółtego przejmuje hCG, czyli gonadotropina kosmówkowa.

Wynik badania LH może jednak wyglądać na podwyższony, ponieważ niektóre testy laboratoryjne reagują również na hCG. Taki rezultat nie musi oznaczać, że organizm rzeczywiście wydziela więcej LH. Może być skutkiem interferencji analitycznej, czyli wpływu jednego hormonu na pomiar drugiego w konkretnej metodzie.

Dlatego LH nie służy do potwierdzania ani wykluczania ciąży. Jeśli ciąża jest możliwa, właściwym badaniem jest oznaczenie hCG w moczu lub krwi. Nietypowy wynik LH najlepiej omówić z lekarzem i, w razie potrzeby, sprawdzić z laboratorium, jaką metodą wykonano oznaczenie.

Jak zmieniają się LH i hCG po zapłodnieniu?

W typowym cyklu miesiączkowym LH uczestniczy w dojrzewaniu pęcherzyka, a jego gwałtowny wzrost wywołuje owulację. Po uwolnieniu komórki jajowej z pęcherzyka powstaje ciałko żółte, które produkuje progesteron. Jeśli dojdzie do zapłodnienia, hCG pomaga podtrzymać funkcję ciałka żółtego we wczesnej ciąży, zanim główną rolę w produkcji hormonów przejmie łożysko.

Polecamy również: Ile glukozy wypić przed badaniem i jak się do niego przygotować?

Poziom hCG wzrasta w ciąży, natomiast LH nie jest hormonem podtrzymującym jej przebieg. Hormony ciążowe ograniczają wydzielanie przysadkowych gonadotropin, do których należy LH. Z tego powodu biologiczny wzrost hCG nie powinien być utożsamiany z rzeczywistym wzrostem LH, nawet jeśli wynik konkretnego testu sugeruje podwyższoną wartość.

LH i hCG są podobnymi hormonami glikoproteinowymi. Ich budowa zawiera zbliżone elementy, które mogą zostać rozpoznane przez przeciwciała używane w niektórych oznaczeniach immunochemicznych. W takiej sytuacji sygnał pochodzący od hCG może zostać częściowo przypisany do LH. To zależy od zastosowanego testu, jego przeciwciał i sposobu pomiaru.

Może Cię zainteresować: Jak rozpoznać choroby reumatologiczne po objawach?

Dlaczego wynik LH może być pozornie podwyższony?

Reakcja krzyżowa polega na tym, że test wykrywa nie tylko oznaczany hormon, ale w pewnym stopniu także inną, podobną cząsteczkę. W przypadku ciąży hCG może więc zakłócić pomiar LH. Nie oznacza to automatycznie błędu laboratorium ani rzeczywistej zmiany wydzielania hormonu. Oznacza natomiast, że wynik trzeba interpretować z uwzględnieniem metody badania i sytuacji klinicznej.

Nie wszystkie testy reagują tak samo. Część metod jest bardziej podatna na interferencję, a inne ograniczają ją dzięki swoistemu rozpoznawaniu określonych fragmentów hormonu, na przykład podjednostki beta LH. W badaniu porównującym test LH odnotowano istotne zawyżenie wyniku w próbkach surowicy ciężarnych, co pokazuje, że problem może występować w konkretnym teście, ale nie musi dotyczyć każdego oznaczenia.

Przeczytaj także: Jak innowacyjne technologie zmieniają planowanie ciąży w europejskich projektach badawczych

Podobne ograniczenie dotyczy domowych urządzeń do monitorowania płodności. Analiza takich urządzeń wykazała, że przy obecności 100 mIU/mL hCG sygnał LH pojawiał się w większości badanych urządzeń. Urządzenie rozpoznające swoiście podjednostkę beta LH nie wykazało takiej reakcji. Test owulacyjny nie jest testem ciążowym, a dodatni lub nietypowy odczyt w ciąży nie rozstrzyga, czy doszło do zapłodnienia.

Jak interpretować zakresy referencyjne LH?

Zakresy referencyjne LH zależą od laboratorium, wieku, fazy cyklu miesiączkowego i menopauzy. Przykładowo, dla dorosłych kobiet przed menopauzą podaje się niekiedy zakres 5-25 IU/L, ale nie jest to zakres ciążowy ani uniwersalna norma. Wartości mogą zmieniać się znacząco w zależności od momentu cyklu.

Zobacz także: Jak nowoczesne technologie zmieniają badania nad zdrowiem skóry i jej blaskiem

W jednym z zestawów zakresów dla kobiet przed menopauzą wartości wynoszą 1,9-14,6 IU/L w fazie folikularnej, 12,2-118,0 IU/L w środku cyklu oraz 0,7-12,9 IU/L w fazie lutealnej. Różnice te pokazują, dlaczego pojedynczego wyniku nie należy oceniać bez informacji o fazie cyklu oraz zakresie podanym przez laboratorium.

Zakresów dla osób niebędących w ciąży nie należy automatycznie stosować do interpretacji LH w ciąży. Znaczenie wyniku zależy również od tygodnia ciąży, objawów, rodzaju próbki, metody oznaczenia oraz stężenia hCG. Jeśli wynik LH jest niezgodny z obrazem klinicznym, lekarz może rozważyć jego powtórzenie inną metodą.

Zobacz także: Jak unijne projekty zmieniają oblicze innowacji w badaniach medycznych

Co zrobić przy wysokim wyniku LH i podejrzeniu ciąży?

Jeśli podejrzewasz ciążę, wykonaj test wykrywający hCG w moczu albo oznaczenie hCG we krwi. Wybór badania i termin jego wykonania warto omówić z lekarzem, szczególnie gdy wynik jest niejednoznaczny lub występują objawy wymagające konsultacji. Sam wynik LH nie potwierdza ciąży i jej nie wyklucza.

Podwyższone LH poza ciążą może wiązać się między innymi z menopauzą, zaburzeniami czynności jajników lub zespołem policystycznych jajników. Ocenia się je jednak łącznie z objawami, fazą cyklu i innymi badaniami, a nie w oderwaniu od kontekstu.

Odpowiedź na pytanie, czy LH w ciąży jest wysokie, brzmi więc: zwykle nie jako rzeczywisty wzrost wydzielania LH. Pozornie podwyższony wynik może być skutkiem interferencji hCG w danym teście. Ciążę potwierdza się oznaczeniem hCG, a nie LH.

Materiały źródłowe